I. تتعرض النساء الحوامل ذوات الدم من الزمرة (RH-) لمشاكل مناعية عندما يكون الجنين من الزمرة (RH+) حيث يصاب الجنين الثاني بتضخم الكبد والطحال نتيجة إنحلال كريات الدم الحمراء ويولد ميتا.
- فيما يتمثل عدم توافق الريزوس بين الأم والجنين ؟
- إشرح تطور الإجابة المناعية عند حامل (Rh-) إتجاه الجنين ذو الريزوس (Rh+)
- ماهو أسلوب الوقاية من هذه الحالة ؟
- هل تتعرض النساء الحوامل لمثل هذا المشكل لو كان الزوج (Rh-).
- ظهرت على المولود الأول لبعض النساء أعراض المرض السابق الناتج عن عدم توافق الريزوس. ماهي الفرضيات التي تستطيع إعطاءها لشرح هذه الظاهرة ؟.
II. خلال عمليات نقل الدم تحدث أحيانا مشاكل خطيرة قد تتسبب في وفاة المستقبل للدم، ولتجنب مثل هذه الحالات نلجأ لإختبار التراص للتعرف على الزمرة الدموية : لمعرفة الزمرة الدموية لفردين (س، ع) استعملنا طريقتين لعملية الكشف، الطريقة الأولى استعملنا خلالها المصل الكاشف، أما الطريقة الثانية جرى إستخدام الكريات الدموية الحمراء، النتائج المتحصل عليها ممثلة في جدول الوثيقة (1).
- ماهي المعلومات التي يقدمها لك الإختبارين الأول والثاني حول دم كل من (س – ع) ؟
- حدد الزمر الدموية وعاملها الريزوسي للشخصين.
- هل نتائج الإختبارين منسجمة تماما ؟ علل.
- أي الشخصين يجب إعادة دمه ؟ علل.
- كيف يجب أن يكون نتائج الإختبار الثاني لهذا الشخص حتى تنسجم مع نتائج الإختبار الأول ؟
- إذا كانت نتيجة الإختبار الثاني لهذا الشخص هي الصحيحة، فكيف يجب أن تكون نتيجة الإختبار الأول حتى تنسجم مع الإختبار الثاني.
I.
1. عدم توافق الريزوس بين الأم والجنين
حدوث إستجابة مناعية وتشكيل أجسام مضادة ضد D في دم الأم والتي تعبر المشيمة إلى الجنين
2. تطور الإستجابة المناعية عند الحامل إتجاه الجنين
الأم ذات RHˉ وإبنها الأول RH⁺ أثناء الولادة وبعد قطع الحبل السري تتسرب بعض قطرات دم المولود إلى الأم RH⁺ والتي تعتبر جسم غريب بالنسبة للأم فتحدث إستجابة مناعية وإنتاج أجسام مضادة ضد D ترتبط مع RH⁺ ويحدث لها تحلل كما تتشكل ذاكرة مناعية (في حالة دخوله للمرة الثانية تكون إستجابة مناعية فورية وإنتاج عدد كبير من الأجسام المضادة عندالأم)
3. أسلوب الوقاية :
حقن الأم بعد الولادة الأولى (خلال 72 سا) بـ AntiD التي ترتبط مع الكريات الدموية الحمراء RH⁺ المتسربة وتتشكل معقدات مناعية يتم القضاء عليها بالبلعمة وهذا يؤدي إلى عدم تشكيل ذاكرة مناعية ضد RH⁺
4. إذا كان الزوجRHˉ النساء الحوامل لاتتعرض لهذا لهذا المشكل لان :
الام RHˉ الاب ˉRH تسرب قطرات دم الجنين إلى الام لايحدث إستجابة مناعية (لا يعتبر جسم غريب) ( RHˉ --> RHˉ )
.إذا كانت الام RH⁺ والاب RHˉ
إمكانية نقل دم + RHˉ ---> RH (لاتحدث إستجابة مناعية) (إختلاط)
5. الفرضيات:
- حدث نقل دم RH⁺ إلى هذه الأم مسبقا فتشكلت ذاكرة مناعية ضد RH⁺
- حدث لهذه الأم قبل الولادة الأولى حالة إجهاض تسببت في تسرب قطرات دم الجنين إليها وتشكلت ذاكرة مناعية (إستجابة مناعية
II.
1. المعلومات التي تقدمها الإختبار الأول
نوعية المستضدات الغشائية في كريات دم الحمراء للشخصين
- بالنسبة لدم الشخص (س) أظهر الفحص وجود مستضد A (عدم حدوث الإرتصاص ) ومنه زمرة س هي Aˉ
- بالنسبة لدم الشخص (ع) أظهر الإختبار حدوث إرتصاص مع AntiA يعني وجود المستضد A وعدم حدوث إرتصاص مع AntiD يعني غياب المستضد D ومنه زمرة الشخص ع هي B⁺
.المعلومات التي يقدمها الإختبار الثاني:
نوعية الأجسام المضادة الموجودة في مصل الشخصين س، ع
- بالنسبة لـ س أظهر الفحص حدوث إرتصاص مع A⁺ ، B⁺ ، Bˉ أي أن دمه يحتوي على أجسام مضادة B وهذا يتوافق مع الإختبار الأول إذن س زمرته Aˉ
وحدوث تراص مع الكريات الدموية الحمراء (RH⁺) فقط (A⁺ ، B⁺ ) يدل على وجود المستضد D وتفاعله مع الأجسام المضادة ضد D المضافة للإختبار
- بالنسبة للشخص ع :
نلاحظ حدوث تراص مع A⁺ وAˉ يعني وجود أجسام مضادة A في مصله لكن يحدث تراص مع Bˉ أي ليس مع ضد D وإنما مع ضد B وهذا يدل غلى وجود أجسام مضادة B في مصله
ووجود الأجسام المضادة A و B معا في المصل يدل على أن زمرته O
3. النتائج ليست منسجمة تماما .
التعليل: الشخص س نتائج الإختبار الأول والإختبار الثاني متوافقة وزمرته Aˉ
الشخص ع نتائج الإختبار الأول تدل على أنه من زمرة B⁺ ونتائج الإختبار الثاني تدل على أنه من زمرة O
4. الشخص الذي يجب أن يعاد تحليل دمه هو الشخص (ع)
التعليل : الفحص الأول أظهر وجود مستضدات B
الفحص الثاني أظهر وجود أجسام مضادة A وأجسام مضادة B
5. نتائج الإختبار الثاني يجب أن تكون :
حدوث تراص مع A⁺ ، Aˉ ، B⁺ فقط وعدم حدوث تراص مع Bˉ
6. نتائج الإختبار الأول التي تكون منسجمة مع الإختبار الثاني